Chololithiasis yog ib hom mob pathology, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg dhau 40 xyoo. Gallstone kab mob cuam tshuam feem ntau cov poj niam, nyob rau hauv cov txiv neej nws tshwm sim 5-10 zaus tsawg dua. Yog tias tus kab mob no tshwm sim rau lub sij hawm, koj tuaj yeem rhuav tshem ntawm kev sib txuam nrog cov kev sib txuam. Hauv cov qib siab, tsuas yog kev kho mob phais xwb.
Lub pob zeb nyob hauv lub gallbladder - ua rau
Qhov xwm ntawm kev tsim ntawm cov kev sib tw tau tseem tsis tau meej, tsuas yog yam tseem ceeb uas ua rau muaj feem cuam tshuam ntawm lawv tshwm sim. Nws tau pom tias cholelithiasis tsis tshua muaj me ntsis hauv cov menyuam yaus, nws txoj kev loj hlob nce mus cuag tus laus muaj hnub nyoog thiab loj dua. Chololithiasis yog 5-10 npaug ntau dua yuav ua rau poj niam, tshwj xeeb yog tom qab 2-3 xyoos los yog ntau dua.
Lwm yam kev ua rau ua rau kom muaj cov gallstones:
- propensity rau fullness;
- noj khoom noj khoom haus nplua nuj nyob rau hauv cov protein ntau thiab cov rog;
- muaj kev sib thooj hauv lub cev thiab cov teeb meem uas hamper lub excretion ntawm bile;
- pathologies, nrog los ntawm kev lag luam muaj zog ntawm cov ntshav liab;
- sedentary txoj kev ua neej;
- kis kab mob ntawm daim siab thiab gallbladder;
- tsis muaj kev noj haus;
- kev mob oob-kho;
- hormonal tsis txaus;
- kev khiav hauj lwm ntawm txoj hnyuv;
- siab cov roj cholesterol hauv lub cev thiab lwm tus.
Hom pob zeb nyob hauv lub gallbladder
Ua ntej qhov pom ntawm cov khoom ruaj, ib tug biliary sludge yog thawj tsim. Nws yog tuab, zoo li putty, bile. Hauv lub cev, nws yog kua, muaj txog 95% dej. Ntawm biliary sludge maj ua nyob rau hauv lub zais zis gall. Lawv muaj cov qauv sib txawv, cov duab thiab qhov loj me (los ntawm cov qoob loo ntawm cov xuab zeb mus rau qe qaib), nyob ntawm seb lawv cov tshuaj muaj pes tsawg leeg. Hom mob lub pob zeb hauv lub pob zeb:
- cov roj cholesterol;
- calcareous;
- pigmented;
- tov.
Kev faib tawm los ntawm cov qauv:
- fibrous;
- Crystalline;
- amorphous;
- fawm kib.
Sib txawv ntawm gallstones nyob rau hauv daim ntawv:
- faceted (multifaceted);
- kheej kheej;
- chim-puab;
- helical;
- ovoid thiab lwm tus.
Cov pob zeb roj
Hom kev ua hla no muaj ntau dua li lwm tus, hauv li ntawm 80% ntawm cov neeg mob. Xws li lub pob zeb nyob hauv chav hauv qab kuj muaj cov cholesterol. Tsis tas li ntawd, cov pigments thiab calcium salts (tsis ntau tshaj 10-15%) tuaj yeem muab tso rau hauv lawv qhov muaj pes tsawg leeg. Cov roj cholesterol tsis zom rau hauv dej thiab lwm cov kua faj siv, yog li nws nkag mus nrog colloidal tiam - micelles. Thaum lub metabolic kev cuam tshuam, cov tebchaw precipitate tawm ntawm cov gallstones daim ntawv nyob rau hauv lub zais zis. Thaum xub thawj lawv me me loj, zoo li cov nplej ntawm cov xuab zeb, tab sis maj mam loj hlob, yuav sib sau ua ke nrog txhua lwm yam.
Calcareous pob zeb
Hom kev ua hla no yog tsim tawm tsam tus keeb kwm yav dhau ntawm kev mob hlav. Calcareous pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder - ntawm lub deposition ntawm calcium salts ncig accumulations ntawm cov kab mob, me me ntawm cov cholesterol los yog epithelial hlwb. Feem ntau cov neeg sawv cev ntawm tus mob ntawm tus mob yog E. coli. Qee lub sij hawm lub pob zeb ntawm cov txiv qaub nyob rau hauv lub gallbladder yog tsim los ntawm hypercalcemia, nrog rau kev mob ntawm hyperparathyroidism. Qhov no yog ib yam uas tsis tshua pom zoo.
Pigmented pob zeb
Yog vim li cas rau cov tsos ntawm no variant ntawm deposits yog ntau hom ntawm hemolytic anemia. Tus kab mob provokes kev ua txhaum ntawm kev ua bilirubin, uas ua rau tsim ntawm pob zeb pigmented hauv lub gallbladder. Feem ntau lawv rov tshwm sim ntxiv, ntxiv rau lwm hom kev sib tw (roj los yog calcareous). Nyob rau hauv xws li mob, pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder raug tsim vim kev kis tau tus kab mob. Tus mob o tuaj yeem ua cholelithiasis nws tus kheej, kab mob los yog qhov nqaij ntuag.
Mixed pob zeb
Hom kev nthuav dav yog cov ntawv fais fab thiab loj loj. Ntau lub pob zeb sib xyaw ua ke nyob hauv lub gallbladder yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ntawm calcium ntsev rau cov cholesterol thiab bilirubin. Lub xub ntiag ntawm cov formations qhia tau hais tias ntev kawm ntawm pathology. Txoj kev kho kom zoo ntawm kev sib xyaw pob zeb tsis tshua muaj kev vam meej. Feem ntau cov kev kho mob yuav tshem tawm cov kab mob uas cuam tshuam nrog rau xam.
Lub pob zeb nyob hauv lub gallbladder - cov tsos mob
Kwv yees li 60-80% ntawm cov neeg mob cholelithiasis tsis hnov cov kev mob tshwm sim hauv thawj 5-15 xyoo ntawm nws txoj kev loj hlob. Vim li no, nyob hauv cov theem thaum ntxov nws yuav luag tsis pom lub pob zeb hauv cov kab mob - cov tsos mob tsis tuaj yeem los yog tshwm sim tsis tshua muaj thiab tsis dhau sai. Qhov tshwm sim no yog vim lub stasis ntawm lub pob zeb, tsis kaj siab ua rau lawv tsuas yog thaum lub zog hauv cov ducts.
Qee lub pob zeb nyob hauv lub gallbladder ua rau lawv tus kheej tau hnov los ntawm cov nram qab no soj ntsuam:
- ntsim saj hauv qhov ncauj;
- xeev siab;
- flatulence ;
- ntuav nrog kab mob ;
- kev ua txhaum ntawm defecation;
- icterus ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag;
- kev ua pa nrog cua;
- tsis pom kev;
- ntsis nce hauv lub cev kub;
- cov quav tsis zoo;
- tawm tsam kev mob plab lossis mob mob hauv thaj tsam ntawm daim siab;
- deterioration ntawm qab los noj mov.
Cov theem ntawm cholelithiasis
Qhov kev hnyav ntawm cov cim no yog nyob ntawm seb lub sij hawm ntawm kev mob ntawm lub plawv thiab nws qhov hnyav npaum li cas. Cov theem ntawm cholelithiasis:
- Ua ntej pob zeb. Lub bile thickens, biliary sludge yog tsim. Tej zaum nws yuav muaj inclusions ntawm calcium ntsev thiab bilirubin, ib cov cholesterol precipitate.
- Asymptomatic. Thawj lub pob zeb yog tsim nyob rau hauv lub bile ducts thiab lub zais zis. Lawv yog cov tsawg thiab lawv me me, yog li tsis muaj cov cim qhia ntawm kev mob.
- Zuj zus. Kev sib tw yog loj thiab ntau heev, ib tus neeg feem ntau raug cem tawm tsam. Nyob rau theem no, koj tseem tuaj yeem tshem cov pob zeb hauv lub pob zeb tsis muaj phais, qhov kev kho yuav raug tshawb hauv cov kev sib txuam nrog.
- Ua nyuaj. Chololithiasis ntawm qib siab tshaj, tsuas yog phais kev pab cuam. Kev sib tw yuav luag tag nrho cov hauv qhov chaw ntawm lub cev.
Gallstone kab mob - mob
Lub ntsiab ntawm kev kuaj pom tus kab mob yog ua ultrasound. Yog tias nws yog tus kws kho mob uas paub txog, nws tsis tas siv lwm yam kev ua ub no. Lwm cov xwm txheej, txoj kev pabcuam raug muab sau cia, uas tso cai rau kev paub txog kev sib tw nyob rau hauv lub gallbladder:
- computed tomography;
- retrograde pancreatocholangiorentgenography;
- nuclear magnetic resonance.
Lub pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder - dab tsi ua?
Muaj tsuas yog 2 txoj kev kho mob rau cholelithiasis xwb. Qhov kev xaiv ntawm lub luag haujlwm yog nyob ntawm seb cov qauv, tus lej thiab qhov loj ntawm lub pob zeb, uas muaj cov pob zeb nyob hauv lub gallbladder - cov tsos mob, kev kho tau sib haum mus rau theem ntawm pathology. Ua ntej cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob, nws yuav raug tshem tawm hauv txoj kev sib txuam. Thaum muaj teebmeem, kev kho phais mob yog sai li sai tau.
Pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder - kev kho mob yam tsis muaj kev phais
Yog tias tsis muaj daim duab saibxyuas, kev kho tus txha kho yog xaiv ib tus zuj zus. Nws yuav pab nres qhov kev mob ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv cov nyom xam khwv kom tsis txhob muaj zog - qhov kev kho mob ua rau:
- kev noj zaub mov ua raws;
- noj zaub mov kom yog;
- yuag normalization;
- kev qoj ib ce.
Nyob rau hauv parallel, ib tug neeg yuav tsum siv yeeb siv tshuaj uas dissolve pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk thiab analogues.
Thaum qaug dab peg (colic), qhov kev kho kom haum tsim nyog tau sau tseg:
- Tshaib plab, txog thaum ntuav lawm.
- Thov cov dej khov nabnpawb lossis txias ntaws mus rau txoj kev hypochondrium.
- Kev mob nyem nrog rau spasmolytics (Tsis-Shpa, Platifillin, Papaverin) thiab analgesics (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Txais cov tshuaj tua kab mob. Lawv raug xaiv los ntawm kws kho mob yog tias muaj kab mob.
- Detoxification - Enterosgel, Atoxil.
- Xaus ntawm kev thim dej ntawm lub cev nrog kev pab los ntawm diuretics (Ureit, Lasix thiab lwm tus).
Thaum twg qhov luaj li cas ntawm lub pob zeb hauv lub gallbladder tsis tshaj 2 cm inch, thiab cov kev sib tw me me, poob siab yoj lithotripsy yog pom zoo. Qhov no yog ib txoj hauv kev uas tawg cov txheej txheem ntawm sab nraud, nws tsuas yog siv rau thaum tsis muaj kev mob ntawm kev mob. Rau kev ntxias, qhov kev sib cog lus ntawm cov kab mob hauv lub cev yuav tsum yog nyob rau hauv qhov ntau yam, tsawg kawg 75%.
Lub pob zeb nyob rau hauv lub gallbladder - lag luam
Kev kho phais yog hu ua cholecystectomy. Nws yog ua los ntawm laparoscopic txoj kev nrog tsawg heev traumatization thiab lub sij hawm luv luv rehabilitation (txog li 3 hnub). Qhov no tsis yog tshem tawm cov pob zeb los ntawm cov kua mis, tab sis qhov kev tshem ntawm lub zais zis ntawm lub ncauj tsev menyuam nrog rau kev sib tw. Txoj kev ua haujlwm zoo li ntawm 99%, cov txheej txheem zoo siv txawm nyob rau hauv cov neeg mob siab heev ntawm cholelithiasis.
Cholecystolithotomy los yog tshem tawm pob zeb ntawm lub zais zis cais, nrog rau kev ceev ntawm lub cev, tsis tsim nyog. Kev sim rau kev siv qhov kev xaiv ntawm qhov kev phais mob phaum twb xaus rau ntawm 60's. Cov kev ua haujlwm zoo li no muaj kev txaus ntshai thiab kev puas tsuaj, nrog rau lub txim loj. Tom qab ntawd, kev mob rov huam mob tshwm sim dua, thiab ib tus neeg tseem muaj txoj cai cholecystectomy.
Kev noj haus nrog pob zeb hauv lub gallbladder
Thaum txhua theem ntawm cholelithiasis, ib qho tseem ceeb ntawm kev kho yog kev noj haus. Yog tias tsis muaj colic thiab cov pob zeb me me nyob hauv lub gallbladder, qhov kev kho mob yuav tsum ua raws li Pevzner noj zaub mov # 5. Noj khoom noj 4-6 zaug ib hnub, ntawm cov khoom noj tsis tu ncua. Ntawm lub plab tas nws xav kom haus dej txias huv. Hauv lub sijhawm colic, kev yoo mov luv yuav tsum yog nrog kev hloov maj mam hloov rau kev noj haus No. 5a. Qhov kev noj haus tib yog ua thaum calculus cholecystitis nce nrog o. Kev noj zaub mov zoo yuav tsum ua lub neej, tsis muaj kev thuam.