Lub hlwb thiab qhov chaw nruab nrab ntawm lub hauv paus regulating hloov ntawm lub hauv paus ntsig system tau accumulate kua. Qhov no ua rau o los yog o ntawm lub hlwb, uas provokes nce rau hauv nws lub ntim thiab nce rau hauv intracranial siab . Qhov mob no yog qhov kev pheej hmoo yam tsis zoo uas yuav tsum tau kho tam sim ntawd.
Kev paub ntawm lub hlwb - hom
Qhov kev faib tawm ntawm tus kab mob uas xav tias yog raws li cov mechanisms ntawm nws keeb kwm thiab tom ntej khiav. Muaj cov kab mob cerebral edema ntawm no:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotic (lim).
Tsis tas li ntawd, kev puas hlwb cerebral yuav txawv raws li qhov ua rau nws tsim:
- qog;
- kev puas ntsoog;
- inflammatory;
- lom;
- postoperative;
- hypertensive;
- ischemic thiab lwm yam variants.
Vasogenic cerebral edema
Lub nruab nrab ntawm lub plawv thiab lub hauv siab lub cev muaj ib qho kev tiv thaiv ntawm lub cev - cov ntshav siab ntawm lub hlwb (BBB). Nrog nws cov kev pab, cov ntsiab lus ntawm dej hauv qhov chaw sib txuas lus yog tswj xyuas. Raws li cov kab mob BBB nce mus, vasogenic hlwb edema tshwm. Nws tshwm sim rau tom qab ntawm cov kev ua txhaum hauv qab no:
- txias kev mob nkeeg;
- qog;
- roj thiab microembolism ntawm cov hlab ntsha;
- eclampsia;
- occlusion ntawm carotid hlab ntsha.
Kev mob hlwb ntawm lub paj hlwb
Cov kab mob hauv lub plab ua rau raug mob (sab nraud lossis sab hauv), pib ua haujlwm tsis zoo. Lawv metabolism thiab permeability ntawm daim nyias nyias yog hloov. Cov ntaub so ntswg accumulates kua thiab tsim cytotoxic edema los yog o. Daim ntawv no muaj ntau zaus tom qab strokes thiab mob loj heev, tab sis nws yog thim rov qab hauv thawj 6-8 xuab moos.
Kab mob hlwb nrawm
Nyob rau hauv lub hauv paus loj ntawm lub hauv paus paj hlwb, lub pob txaij cerebrospinal los yog cerebrospinal kua circulates tas li, feem ntau yog nyob rau hauv lub ventricles. Thaum lub siab nyob rau hauv lawv thiab cov kev ntseeg nce siab, nws muaj ib qho kev pib ntawm lub hlwb. Tus mob tau piav qhia tias muaj kev cuam tshuam cov paj hlwb uas muaj dej cawv ntau. Yog li ntawd, cov qog hlwb nce siab thiab ntws.
Osmotic cerebral edema
Cov kua muaj cov khoom yaj hauv nws. Lawv ntau nyob rau hauv 1 kg ntawm noo noo yog hu ua osmolarity. Feem ntau, qhov ntsuas no yog rau cov ntshav thiab cov thawj coj ntawm lub paj hlwb yuav luag zoo tib yam. Yog tias hyperosmolarity (siab dhau) ntawm "gray matter" pom, kev kuaj ntawm lub paj hlwb raug tsim. Vim hais tias ntawm qhov nce ntawm qhov sib npaug ntawm cov kab mob hauv cov kab mob cerebrospinal, cov ntaub so ntswg yuav txo lawv cov concentration, thiab nqus cov kua hauv cov ntshav. Xws li lub hlwb o tuaj nrog cov metabolic type encephalopathies. Nws feem ntau ua rau lub cev tsis haum cev, mob plab thiab mob ntsws.
Kab mob cerebral - ua rau
Qhov feem ntau tshwm sim ntawm qhov teeb meem ntawm qhov teeb meem yog:
- mob ntshawv siab (mob stroke);
- kev phais mob phais;
- hnyav mob hnyav, nrog rau kev lom cawv;
- anaphylactic reactions tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua xua.
Muaj tsawg dua vim li cas ho piav qhia dab tsi ua rau lub hlwb o tuaj:
- cancerous hlav thiab metastases;
- pob txha ntawm pob txha ntawm cov kauj vab thiab lub hauv paus;
- decompensated raum, hepatic, lub plawv tsis ua hauj lwm;
- meningitis ;
- hlwb raug kev puas hlwb ;
- Post-traumatic intracranial hematomas;
- diffuse axonal raug mob;
- meningoensephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Kev paub ntawm lub paj hlwb tom qab mob hlab ntsha tawg
Kev puas tsuaj ntawm cov ntshav ncig hauv nruab nrab hauv nruab nrab ntawm lub hauv paus ntawm lub paj hlwb pib nrog qhov khau ntawm lub nkoj nrog ib lub thrombus. Maj mam, cov ntaub so ntswg tau txais cov pa oxygen dua, uas yog vim li cas lawv cov paj hlwb khiav tawm. Cov kaus mom tuag thiab nquag nqus cov dej noo, muaj cov leeg thev ntawm lub hlwb. Muaj qee zaum, cov kua qaub nyob hauv plawv ntawm qhov thrombus tuaj yeem tsoo cov hlab ntsha. Qhov tshwm sim no muaj peev xwm ua rau lub hlwb mob plab (cerebral edema) hauv qaum khaus, vim tias cov ntaub so ntswg tom qab lub hemorrhage nqus ntau dua noo noo. Qhov sib txawv ntawm cov kab mob ntawm tes yog qhov feem ntau txaus ntshai.
Kev paub ntawm lub paj hlwb tom qab kev phais
Pathology yuav luag txhua lub sijhawm nrog kev phais kev phais mob hauv thaj chaw ntawm lub pob txha taub hau. Hauv qee zaum thiab tsis zoo rau cov keeb kwm ntawm lwm cov txheej txheem, muaj cerebral edema - ua haujlwm ua siv tshuaj loog siv epidural, los yog ntau qhov kev tswj ntawm hypotonic thiab saline daws intravenously. Qee lub sij hawm o ntawm lub hlwb tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam ntawm phais kev cuam tshuam:
- ntshav loj;
- Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub trachea rau qhov ua kom tsis muaj pa;
- lub sij hawm ntev thiab qhia tau hais tias txo cov ntshav siab;
- muaj tshuaj loog tsis raug lawm.
Dej cawv ntawm lub hlwb
Ntev npaum li cas ntawm cov cawv cawv nyob hauv lub cev ua rau mob hnyav heev. Alcoholics feem ntau kuaj pom mob hlwb cerebral - yog vim li cas cov qaug zog ntawm cov hlwb, vim li cas lawv cov metabolism hauv lawv lub cev thiab ua haujlwm. Cov ntaub so ntswg tuaj yeem nqus dej noo, ua kom cov tawv nqaij loj thiab nthuav dav. Xws li lub hlwb o yog qhov tseem ceeb ntawm kev raug mob nrog lwm cov tshuaj:
- tshuaj lom cov tshuaj lom neeg;
- tshuaj;
- cov pa roj carbon dioxide;
- tshuaj noj.
Kev kuaj lub hlwb ntawm kev ua xua
Lus teb tsis txaus los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob hauv ib co neeg yog nrog los ntawm anaphylactic poob siab. Nyob rau hauv xws li mob, qhov tseem ceeb uas provores lub hlwb edema yog ib qho kev fab. Tiv thaiv kom tsis pom kev ntawm hypersensitivity, qhov kev siv ntawm cov ntshav ntws hauv tag nrho lub cev qis qis, ntshav siab yog ho txo thiab vau pob. Vim yog tsis muaj cov ntshav txaus los ua cov qauv tseem ceeb, cov kab mob hauv cov grey nqus dej thiab kua nplaum.
Kev loj hlob ntawm lub hlwb - cov tsos mob
Daim duab saib ntawm qhov kev piav qhia pathology yog ib txwm zoo tib yam thiab tsis nyob ntawm seb nws ua li cas los yog ntawm cov mechanisms ntawm txoj kev loj hlob. Muaj 3 pawg ntawm cov cim qhia tias lub paj hlwb raug tus cwj pwm - cov tsos mob raug muab faib rau cov hauv qab no:
- Syndrome ntawm kev kub nyhiab intracranial. Vim lub pob ntawm cov ntaub so ntswg, lawv cov ntim muaj zog nce. Tshaj dej ntau dhau ntawm lub pob txha taub hau ua rau muaj zog nce siab. Qhov no ua rau muaj siab xeev siab, mob taub hau thiab mob taub hau, tsis ntuav ntuav. Yog hais tias lub o ntawm lub hlwb tseem ntev, muaj ib qho kev txhawj xeeb ntawm kev xav.
- Qhov tshwm sim ntawm qhov chaw focal. Cov tawv nqaij ntawm cov nqaij mos ntawm qee qhov chaw ntawm lub hauv paus tswj kev ua haujlwm hauv lub cev ua rau ua txhaum ntawm lawv cov haujlwm. Vim li ntawd, kev puas tsuaj, kev pom, kev hais lus, kev tsis sib haum ntawm kev hloov taw. Qee lub sij hawm tus neeg mob tsis tshua muaj peev xwm ua tau haujlwm siab dua thiab yog nyob hauv ib lub xeev tsis nco qab lawm.
- Hloov cov cim. Kev o o tuaj ntawm lub paj hlwb tuaj yeem ua rau qhov tawm ntawm qee yam ntawm lub cev, zawm kom tagnrho ntawm cov nqaij ntawm cov hlab ntsha nyob ze thiab cov hlab ntsha. Tiv thaiv cov nraub qaum ntawm tej xwm txheej no muaj kev ua txhaum ntawm kev mob plawv thiab kev ua pa, ua rau cov ntshav qaug zog, kev tsim txom ntawm cov menyuam kawm ntawv thiab lwm cov kab mob tuag taus.
Kab mob cerebral - kho
Poorly qhia degree ntawm tus kab mob, piv txwv li, tom qab ib tug concussion los yog raug mob me, tsis xav tau kev kho tshwj xeeb. Xws li cov kabmob ntawm cov nqaij mos ntawm nws tus kheej rau 2-4 hnub. Kev mob lub tsev kho mob yog tsim nyog yog tias qhov mob paj hlwb loj zuj zus tuaj - kev kho mob ntawm txoj kev ua thiab qhov txaus ntshai ntawm pathology yog ua tiav hauv qhov kev pabcuam khomob tshwjxeeb.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog qhov normalization ntawm cerebral perfusion siab (CPD). Nws yog lub luag hauj lwm rau cov ntshav, qhov muab cov pa oxygen thiab cov as-ham rau cov hlab hlwb. Tus CPR yog qhov txawv ntawm qhov kev sib cav arterial thiab tus lej ntawm qhov kev xav ntawm lub plhu thiab qhov nruab nrab. Lwm cov dej num kho mob:
- tshem tawm cov kev lim ntshav thiab lub cev muaj zog;
- tswj lub cev kub;
- restoration ntawm lub ntsws thiab lub plawv ua haujlwm;
- normalization ntawm lub hlwb puas;
- tshem tawm ntawm cov laj thawj tiv thaiv kev tawm ntawm venous cov ntshav los ntawm cov kab noj hniav cranial;
- kev tiv thaiv thiab kev tiv thaiv ntawm mob hnyuv;
- tshem tawm cov kua ntau dhau ntawm cov ntaub so ntswg.
Kev paub ntawm lub hlwb - kev pab thaum muaj xwm ceev
Cov neeg mob nrog qhov kev mob hnyav no yuav tsum tau mus pw tom tsev kho mob sai.
Thawj qhov kev saib xyuas mob ua ntej:
- Thaum pom tias muaj cerebral edema, hu rau ib pab kws kho mob.
- Muab tus neeg raug teeb tsa rau ntawm ib sab ntug.
- Npaj huab cua ntshiab.
- Yog tias muaj ntuav, tig tus neeg lub taub hau rau sab.
- TSIS TAU lossis tshem tawm cov khaub ncaws hnav.
- Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm chua leeg, ua tib zoo tuav lub taub hau thiab nqua ntawm tus neeg mob, tiv thaiv daim ntawv thov ntawm bruises thiab raug mob.
Edema ntawm lub hlwb - tshuaj
Lub cev qhuav dej yog siv los tshem tawm cov kua ntau dhau ntawm cov hlwb thiab cov paj hlwb. Yog haistias cerebral edema nyob rau hauv cov laus, cov tshuaj osmotic diuretics yog thawj zaug nrog kev pab los ntawm ib tug neeg poob dej - Mannitol, Albumin thiab analogues. Tom qab nyem ntawm tus mob mob ntawm tus neeg mob yog kis mus rau cov voj diuretics:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas thiab lwm tus.
Thaum lub qhov ntom ntsa intracranial siab dhau heev lawm thiab nws tsis muaj peev xwm tshem tawm cov mob cerebral edema nrog cov tshuaj uas tau muab teev tseg, cov tshuaj loog yuav tau pom zoo. Qhov no yog ib qho kev phais mob uas ua rau koj tshem dej ntau tshaj ntawm cov nqaij. Cov txheej txheem yog cov kev taw qhia ntawm ib lub cannula (hollow tuab koob) rau hauv ib qho ntawm cov paj hlwb ntawm lub hlwb thiaj li tsim tau kua. Xws li kev ua haujlwm muab kev ua haujlwm ceev nrooj thiab tawm ntawm cov kua ntau dhau.
Nyob rau hauv keeb kwm ntawm cerebral o, hypoxia feem ntau tshwm sim. Kev siv oxygen yog siv los nres kev tshaib nqhis oxygen thiab rov ua kom muaj kev ua pa. Qhov yooj yim variant yog kev siv ntawm ib tug tshwj xeeb daim npog qhov ncauj nrog ib qhov khoom ntawm cov roj concentrated. Nyob rau hauv cov chaw kho mob niaj hnub oxigenobarotherapy - ua rau tus neeg mob nyob hauv ib qho chaw tshwj xeeb nrog huab cua uas muaj zog txaus siab. Nyob rau hauv loj heev zaum, khoom cua qhov tseeb yog ua urgently.
Txhawm rau txhim kho cov hlab ntoos qeeb thiab ua rau lub cev qia hlwb, ua kom lub hauv siab txias thiab lub koom haum ntawm kev siv tshuaj yeeb dej caw uas siv cov txheej txheem kev siv metabolic:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mixed;
- Neurotropin-Mexibel.
Kev o thiab lub pob ntawm lub paj hlwb yog nrog lus ntawm cov kab mob ntawm tes thiab qaug zog ntawm cov leeg phab ntsa. Tiv thaiv cov kev mob no pab tau cov kab mob glucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron thiab lwm tus.
Kom tswj tau ntshav siab:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine thiab analogues.
Ntau tus neeg mob yuav tsum muaj kev tswj ntawm psychomotor ntxhov siab. Rau lub hom phiaj no, cov hauv qab no siv tau:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Restoration ntawm lub hauv paus paj hlwb yog muab los ntawm cov kws kho lub cev, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors thiab lwm pab pawg, uas muaj cov hauv qab no:
- Dicycis;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamic acid;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Qee lub sij hawm nws tseem yuav tau siv cov tshuaj tua kab mob, feem ntau cov cephalosporins nrog ntau qhov kev ua:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone thiab analogues.
Kab mob cerebral - lub txim
Feem ntau, cov kws kho mob yuav tswj tag nrho cov nqaij. Lub hlwb lub edema yog ntau feem ntau nyuab - qhov yuav tshwm:
- kev puas siab puas ntsws mob hlwb;
- kev paub tsis meej;
- tuag tes tuag taw thiab paresis;
- muaj mob xiam oob qhab (nyob ntawm seb qhov cuam tshuam qhov twg ntawm lub hlwb);
- kev cuam tshuam;
- pw tsaug zog mob;
- kev nyuaj siab;
- teeb meem nco;
- mob taub hau;
- nce cov hlab ntaws thiab lub plawv;
- tsis zoo ntawm lub cev ua si.
Kev ua rau lub hlwb - ib qhov kev tuag rau lub neej
Kev ntsuam xyuas pathology loj sai sai, nws muaj peev xwm nres nws tsis muaj teeb meem tsuas yog mob lom nqaij ntawm cov nqaij mos thiab cov neeg noj qab nyob zoo. Lwm yam, muaj qhov yuav tshwm sim tom qab lub paj hlwb ntawm qhov txawv ntawm qhov txawv. Qhov tshwm sim nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj ntawm lub nruab nrog, qhov feem cuam tshuam thiab qhov sib txawv ntawm cov mob tsis haum. Feem ntau, qhov o ntawm lub paj hlwb ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb, qee zaum ua rau yus tus neeg tuag.